Broj obolelih od dijabetesa tip2 je u stalnom porastu. U našoj zemlji je do skora iznosio oko 7% celokupne populacije. Broj gojaznih osoba je takodje sve veći.U SAD se očekuje da ce do 2030. godine svaka druga osoba biti gojazna, a da ce svaka četvrta osoba biti ozbiljno gojazna. Pojavom na trzistu lekova iz grupe agonista Glukagonu sličnog peptida 1(GLP1 agonisti), kao što su produkti Semaglutida, Ozempic injekcij i Wegovy tablete, pacijenti koji su gojazni i boluju od dijabetesa tip2 postaju sve više zainteresovani za svoje lečenje, u poredjenju sa barijatriskom hirurgijom (podrazumeva uklanjanje većeg dela želuca). Naime,medikamenti iz ove grupe su pokazali višestruke rezultate.Pored metaboličke efikasnosti i redukcije telesne mase oni smanjuju kardiovaskularni rizik (snizavajukrvni pritisak, holesterol, triglyceride), kao i rizik od hipoglikemija. Barijatrijska hirurgija, posebno sleeve gastrektomija, kojom se uklanja 75- 80% želuca, je metoda koju bi trebalo ostaviti za gojazne osobe umerenog do težeg stepena(klasa II/III;BMI 35-39,9kg/m2/>40kg/m2). Dosadašnje studije pokazale su da je Semaglutid odgovoran za 17% smanjenja telesne mase u toku 2-godišnjeg lečenja. Još uvek nema studija sa dužim praćenjem pacijenata, koje bi potvrdile opravdanost, odnosno prednost u korišćenju Semaglutida u odnosu na isključivu primenu dijetskog režima, kao i umesto barijatrijske hirurgije. Za sada je visoka cena ta koja ograničava primenu Semaglutida isključivo kod gojaznih sa dijabetesom tip2, tj. kod osoba koja pored gojaznosti imaju i metabolički problem.
Drugi lek iz grupe GLP1 analoga, Liraglutid, produkt Saxenda, namenjen je gojaznim osobama bez dijabetesa, ali sa nekim od kardiovaskularnih obolenja. Pokazalao se da je njegovom primenom, uz pravilan režim ishrane,odnosno promenu stila života, postignuto smanjenje telesne mase veće od 5% kod 50% pacijenata i veće od 10% kod 25% pacijenata posle 3 godine, uz smanjenje obima struka, kao i značajno smanjenje vrednosti kardiometaboličkih parametara (visine krvnog pritiska,glukoze,ukupnog holesterola, triglicerida).
U svetlu dosada postignutih rezultata može se zaključiti da bi se smanjenjem
cene navedenih medikamenata, koja je visoka, moglo stati na put epidemiji
gojaznosti i posledičnih kardiovaskularnih obolenja.
Savremeno medikamentozno lečenje gojaznosti i dijabetesa tip2
